Caso 2.

 

Paciente de 12 años con diagnóstico de dismetría de miembros inferiores, a quien le solicitan Rx. de cadera, Test de Farrill.

Debe resolver:

- ¿Qué proyecciones debe realizar, la cuales garanticen un diagnóstico confirmatorio?.

•  RX anteroposterior (AP) de cadera.
•   RX anteroposterior (AP) de rodilla.
• RX anteroposterior (AP) de tobillo.

- ¿Cómo garantiza el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento, para el paciente, el personal hospitalario y el tecnólogo que realiza el estudio?.

Para garantizar el menor uso de radiación ionizante durante el procedimiento es importante utilizar las medidas de seguridad de absorción de la radiación. Como los biombos Plomado para protección del personal que realiza el examen. Delantal plomado para el paciente y ajuste del equipo de rayos X para utilizar según protocolo ALARA la menor dosis de radiación permisible dependiendo de los casos.

 

- Cual es técnica (kV y mAs) adecuada para este tipo de estudio.

Técnica de escanograma. (miembro inferior- medición de los huesos largos)

Dosis 70-80 kilovoltaje pico (Kvp), parilla Bucky con chasis en la bandeja-Bucky, de manera que pueda moverse entre las exposiciones sin mover el paciente ni la regla métrica.

68kv 200mAs cadera y rodilla.

58kv 100mAS tobillos.

- Debe indicar que proyecciones, posicionamiento y técnica utilizara para realizarles las radiografía y por qué. Sustentar con imágenes propias o fotografías de su autoría.

1. Pelvis con el rayo central del ombligo 2cm hacia arriba, nivel superior de crestas ilíacas y nivel inferior sínfisis del pubis.

 2. Rodillas rayo central mitad de la rótula nivel superior 3 cm del fémur y nivel inferior 2cm de la tibia y peroné.

3. Tobillos rayo central en los maléolos tanto externo como interno colimación a nivel superior 2 cm de la tibia y peroné a nivel inferior 2cm de los huesos tarsianos.

-   El escanograma es una técnica para medición de la discrepancia de longitud de miembros inferiores (DLMI) que habitualmente se realiza con el paciente en decúbito supino, con rodillas al cenit. Sobre la camilla/mesa de exploración, previamente se dispone una regla plomada centimetrada para facilitar la medición, siguiendo el eje longitudinal de la mesa.

-   La fijación de la regla puede realizarse con tela adhesiva, haciéndola coincidir con la línea media de la mesa. De este modo la regla quedará en posición central, con el paciente encima. Se toman tres exposiciones sobre un mismo chasis o cassette. La secuencia de tomas es caderas, rodillas y tobillos. Por lo tanto, las tres exposiciones quedarán en una misma placa.

-   La razón de la utilización de esta técnica es, porque es de mucha utilidad y de fácil manejo a través de los criterios que nos indica la técnica para evaluar, provee más información diagnóstica.